糖尿病肾病可致肾衰 中西医结合 从络论治利水消肿

一

不知不觉腿肿了 原是糖尿病引发肾病

       “原来只知道自己有糖尿病，谁知道肾也会出问题呢？”今年76岁的刘先生有近14年的糖尿病病史，自从诊断为糖尿病后，他就一直吃着降糖药，平时除了容易疲倦，也没什么特别的感觉，他也就很少去复查，但是在大约一个月前，刘先生偶然发现自己双腿有些水肿，当时以为休息休息就好，但两周过去了，他的水肿不仅没有缓解，反而还有加重的迹象，刘先生这才在家人的陪同下，来到医院检查。

     经检查，刘先生不仅空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖等指标异常指示糖尿病控制不佳，而且尿中蛋白三个加号，24小时尿蛋白定量为5.98克。同时综合CT、彩超等检查，刘先生在原有的2型糖尿病之外，又被诊断为糖尿病性肾病、扩张性心肌病，他的双腿水肿，就是因为肾脏病变所引起的，河北以岭医院肾病科主任朱昭明表示，刘先生的肾脏病变属于是糖尿病并发症，糖尿病并发症在初期往往没有明显症状，总是“悄悄来袭”，一旦出现不适症状，则多是到了较为严重的程度，因此，糖尿病患者一定要早发现、早治疗，控制好血糖，控制病情发展，预防并发症的发生。

二

糖尿病肾病 老年人更要注意预防

      糖尿病并发症很多，比较常见的有血管病变、神经病变、肾病、眼底病变等，其中，糖尿病性肾病目前已成为终末期肾病的第二位原因，且发病率呈上升趋势，朱昭明主任表示，不少糖尿病患者对糖尿病缺少必要的重视，总认为不影响生活就没必要总吃药或忌口等，然而，糖尿病属于代谢性疾病，若得不到及时、规范的治疗，血糖居高不下，会影响血压及身体诸多脏器功能，影响到肾脏，就会发生糖尿病肾病。

        糖尿病肾病也有一个由轻到重的发展过程，如果不能及时诊断或及时有效治疗，就可能会渐渐发展至肾衰，错过最佳治疗时机，极大影响患者的健康，甚至致残、致死，朱昭明主任提醒，老年糖尿病患者尤其要注意预防糖尿病性肾病，因为糖尿病本身就是慢性疾病，病程较长，而老年人随着年龄增加，各项身体机能衰退，这都会使老年人的患病几率增高，治疗难度也相应增大，因此，老年朋友，特别是已经诊断为糖尿病的老年人，一定要规范用药，并定期复查，让医生根据自己的病情变化及时调整治疗方案，从而帮助控制病情。

三

中西医结合 通络利水控制病情

       朱昭明主任根据刘先生的具体病情，给他制订了中西结合的治疗方案，一方面控制血糖、对症治疗；另一方面则使用中医药通络活血利水，经住院治疗，刘先生目前水肿消退，各项指标好转，24小时尿蛋白定量降至0.1克。

       对此，朱昭明主任表示，糖尿病肾病治疗时可采用中西医结合的方法，双管齐下，一方面，必要的西药对于血糖等指标的改善，以及症状的缓解都有不可或缺的作用，一定要遵照医嘱，坚持长期、规范的系统使用，千万不要自行停药，以免打乱治疗过程，给疾病的预后造成一定影响，造成病情的复发、加重。

       另一方面，在西药治疗的同时，还可配合以中医中药治疗，这不仅能减少免疫抑制剂的副作用，而且创新的“从络论治”肾病理论，也可以提高肾病的治疗效果，朱昭明主任指出，肾脏疾病属于典型的络病范畴，大部分肾脏疾病的发生、发展过程中，肾络瘀阻贯穿始终，导致肾络瘀阻的病机有多种，包括络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等基本病机；据此则建立起了常见肾病的“络病证治”体系，并根据“络以通为用”的治疗原则，辨证论治，在各种肾脏疾病的不同阶段，根据上述络病八大病机的不同特点，制定了相应的治法，以达到“通”的目的，总之就是应根据不同的病人、不同的症状表现等，在中医辨证的基础上，合理应用入络药物，达到“以通为用”的目的，同时配合独特院内肾病制剂、中药灌肠、中药离子导入、中药结肠透析等有效治疗手段，从而提高了难治性肾病的治疗效果。

专家档案

朱昭明

主任中医师

医学博士

河北以岭医院荣誉副院长，肾病科主任，二十多年来在肾病治疗方面有较高的专业理论知识和技术水平。曾在北京协和医院进修，师承李学旺教授、郑法雷教授，参加编写了《实用中西医结合内科学》、《络病学》 等医学论著，发表学术论文20余篇。

业务专长：运用中医络病理论治疗原发性肾小球疾病、顽固性蛋白尿、肾病综合征，急、慢性肾功能衰竭、IgA肾病、糖尿病肾病等肾系疑难病方面取得了显著疗效。

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