三叉神经痛五十年难缓解 微血管减压术一夕除病痛

近日，河北以岭医院神经外科在神经内镜的辅助下，为一位82岁的三叉神经痛高龄患者成功实施微血管减压术，术后患者恢复良好，已困扰他五十年的疼痛完全消失。河北以岭医院神经外科主任张志民表示，三叉神经痛症状顽固，微血管减压术可通过解除血管对神经的压迫，从根本上改善或解除疼痛症状；而神经内镜在微创手术中的应用，则可进一步减少手术创伤，缩短手术时间，且手术视野更清晰，能够提高治疗效果，促进患者较快康复。

单侧脸部剧痛需警惕三叉神经痛

在微血管减压术完成一周后，即将出院的刘先生忍不住流下了激动的泪水：“自从做完手术，我的脸就再也没疼过，这多亏了以岭医院的好医生，给我做了这么好的手术！”刘先生之所以心情如此激动，是因为他已经被三叉神经痛“折磨”了五十年之久，刘先生今年已是82岁高龄，他回忆自己是在刚过三十岁时就出现了三叉神经痛的症状，一开始他以为是牙痛，就没有太当回事，然而在半年后他左侧脸颊疼痛症状加重，刘先生描述疼痛像“刀剜”“电钻”，让人难以忍受；而且几乎一天24小时每时每刻都会疼痛发作，刘先生甚至没办法张嘴吃饭，面部稍稍有所动作都可能会引发疼痛。

“该患者所描述的疼痛表现，就是三叉神经痛的典型症状。”河北以岭医院神经外科主任张志民表示，三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的神经性疾病，各年龄段均可发病。该病主要表现为阵发性的剧烈疼痛，疼痛有如放电、烧灼、刀割样，常常令患者难以忍受，随着三叉神经痛的病情进展，疼痛会越来越严重，发作越来越频繁，而且每次发作持续的时间也会有所延长，由于面部三叉神经分布区域与口腔牙齿有重合，因此不少患者会将三叉神经痛误认为是牙痛，张志民主任提醒，牙痛往往又牙龈部位的肿胀、疼痛，经对症治疗后疼痛可消失；而三叉神经痛往往是单侧面部出现症状，症状发作突然，且疼痛较为顽固，患者在出现单侧面部的剧痛时，一定要想到三叉神经痛的可能性，最好及时就医，明确诊断。

三叉神经痛病程较长者适宜手术治疗

刘先生在疼痛症状加重、排除了牙痛后，很快就被明确诊断为三叉神经痛，从此他就开始了“漫漫治疗路”。几乎只要是听说什么地方能治三叉神经痛，他就要去试试。几十年间，西药、中药他吃了无数，也做过伽马刀治疗，但他的病情始终反复不定，而且药吃多了，一些副作用也渐渐显现出来，这使得刘先生有些灰心，甚至一度放弃过治疗。然而在两年前，他的三叉神经痛再度加重，正常生活极受影响，刘先生这才重新开始了寻求治疗，并在朋友的推荐下最终来到了河北以岭医院。

根据刘先生的病情，张志民主任建议他采取微血管减压术的手术方法进行治疗，术后当天刘先生就感觉疼痛消失，术后住院的一周内，疼痛再也没有发作过。“很多患者在治病时倾向于选择保守治疗方法，但实际上治疗方式的选择一定要根据实际病情确定，而且随着技术发展，目前像微血管减压术等微创的手术方法也能极大地降低手术创伤，为高龄患者提供更多的治疗机会。”张志民主任表示，针对三叉神经痛的治疗，有保守治疗和手术治疗两类不同的方法，但无论是服用药物，还是应用射频、封闭等治疗改善方法，缓解疼痛的效果都难以令人满意，而且越是到疾病后期，保守治疗所起的作用就越是有限。这个时候使用微创手术的方法，则能更有效地缓解疼痛、改善症状。

神经内镜下微血管减压有效改善症状

张志民主任为刘先生所采取的微创手术——微血管减压术，是目前较为公认的治疗三叉神经痛的成熟有效方法。微血管减压术之所以能较好地改善疼痛症状，主要与三叉神经痛的发病机制有关。引起三叉神经痛的原因很多，例如肿瘤压迫、神经病变和血管压迫等均可导致该病的发生，但目前认为原发性三叉神经痛的主要原因还是由于血管压迫了神经根部所导致，因此三叉神经痛常常表现为在面部的单侧发生，并不影响对侧。张志民主任表示，微血管减压术的治疗方法，就是在手术显微镜下，将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移开并固定，使血管不再接触到三叉神经，从而解除血管对三叉神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，使疼痛症状得到解除。除了治疗三叉神经痛，微血管减压术还可用于面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病的治疗。

根据刘先生的实际病情及身体状况，张志民主任为他制定了神经内镜辅助下微血管减压术的治疗方案。微血管减压术仅需在耳后开一个小切口，具有损伤小、效果显著、极少复发和并发症少等优点，而神经内镜本身就具有创伤小、安全性较高、花费少、恢复快等优点，通常用于垂体腺瘤、脑积水、蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、高血压脑出血、深部脑肿瘤等疾病。

神经内镜在微血管减压术中的应用，不仅可以进一步降低手术创伤、减少术后并发症、缩短手术时间，促进患者术后康复；而且通过神经内镜独有的局部放大效果，术中视野能够更广、更清楚，操作者借助神经内镜能更清楚地显露三叉神经及周围结构，避免遗漏显微镜盲区可能存在的责任血管，能够使手术治疗更加全面、治疗效果得以提升，最大程度地避免复发，达到根治效果。河北以岭医院神经外科不断探索实践，在河北省内较早将神经内镜应用于三叉神经、面神经、舌咽神经等疾病的治疗，充分体现了该院神经外科在微创治疗方面的优势。

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